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Experiencia del Paciente, Guía¿Qué son las PREM? (Patient Reported Experience Measures)
Todo lo que necesitas saber sobre las PREM: definición, qué miden y cómo transforman la experiencia del paciente.
Resumen ejecutivo (TL;DR):
Las PREM (Patient Reported Experience Measures) son cuestionarios validados que capturan la perspectiva del paciente sobre cómo ha vivido su proceso asistencial: la comunicación, el trato, la coordinación, el bienestar y la capacitación recibida.
No miden si el paciente está satisfecho (eso lo hacen las encuestas de satisfacción), sino lo que realmente ocurrió durante la atención, desde el punto de vista de quien la recibió.
Son una herramienta esencial en la Asistencia Sanitaria Basada en Valor (ASBV) y, junto con los PROM, conforman el núcleo de la medición centrada en el paciente.
Riccardo Begelle, 2026 
13 min 
¿Qué son las PREM? Definición clara y completa
Las PREM, siglas en inglés de Patient Reported Experience Measures, son instrumentos de medición estandarizados y validados que recogen directamente del paciente su percepción sobre la atención sanitaria recibida durante un proceso asistencial concreto.
A diferencia de los indicadores clínicos tradicionales —que miden lo que hace el sistema— las PREM miden cómo lo vive el paciente. Esta distinción es fundamental: un proceso puede ser clínicamente impecable y, al mismo tiempo, generar una experiencia deficiente en términos de comunicación, trato o coordinación.
"“La experiencia del paciente es la suma de todas las interacciones, conformadas por la cultura de una organización, que influyen en las percepciones del paciente a lo largo de todo el proceso de atención.”
— The Beryl Institute — referencia internacional de experiencia del paciente (recogida en la Guía SECA para la Implementación de ASBV, 2025)"
— The Beryl Institute — referencia internacional de experiencia del paciente (recogida en la Guía SECA para la Implementación de ASBV, 2025)"
Esta definición del Beryl Institute —la más influyente a nivel internacional— subraya que la experiencia del paciente no se reduce a una consulta puntual ni a la relación con un médico en concreto. Es el resultado acumulado de todas las interacciones: desde la primera llamada para pedir cita hasta el alta médica o el seguimiento posterior. Las PREM son precisamente la herramienta diseñada para capturar esa experiencia de forma sistemática, cuantificable y comparable.
Definición del Instituto Español de Experiencia del Paciente (IEXP)
El IEXP —referencia en España para la medición y mejora de la experiencia del paciente— describe las PREM como herramientas que permiten medir, analizar y optimizar la percepción y vivencias de los pacientes en su relación con los servicios sanitarios.
Su labor se centra en impulsar metodologías que transformen los datos de experiencia en palancas de mejora continua, alineando la atención sanitaria con las necesidades y expectativas reales de los pacientes.
| Dimensión | Qué mide |
|---|---|
| Comprensión | Si el paciente y su acompañante han entendido la información sobre su enfermedad, el proceso médico y las implicaciones. Incluye explicaciones presenciales, digitales e impresas. |
| Trato | Si el profesional sanitario ha sido respetuoso, ha adaptado su lenguaje y ha tenido en cuenta las necesidades del paciente y su entorno. |
| Confianza | El nivel de cercanía y confianza que el personal sanitario ha generado en el paciente y su familia durante todo el proceso. |
| Capacitación | Si el paciente ha obtenido las habilidades y conocimientos necesarios para gestionar mejor su enfermedad y mejorar sus hábitos de salud. |
| Bienestar emocional | La capacidad de la organización para acompañar emocionalmente al paciente y evitar que la enfermedad ocupe el centro de su vida. |
| Disponibilidad y accesibilidad | La facilidad del paciente para contactar con los interlocutores adecuados, resolver dudas y realizar gestiones de forma ágil. |
¿Qué miden exactamente las PREM? Las 6 dimensiones clave
Las PREM no miden un único aspecto de la atención: abordan la experiencia como un fenómeno multidimensional. Según la Guía para la Implementación de Asistencia Sanitaria Basada en Valor (SECA, 2025), en cuya elaboración participaron el IEXP y RateNow, se pueden identificar al menos seis dimensiones estándar que todo buen cuestionario PREM debe cubrir:Dato clave para equipos de calidad
La investigación publicada en BMC Health Services Research (De Rosis et al., 2020) constató que en las regiones de la Toscana y el Véneto (Italia), el uso continuo de PREM con análisis de machine learning redujo el número de reclamaciones hospitalarias e identificó sistemáticamente tanto fallos como buenas prácticas que los pacientes raramente comunican por otros canales.
¿Para qué sirven las PREM? Utilidad a tres niveles de gestión
Uno de los errores más comunes al implantar PREM es verlos únicamente como una herramienta de reporting hacia la dirección. Su valor real se despliega en tres niveles simultáneos:
A nivel macro: sistema de salud y políticas sanitarias
Las PREM proporcionan a las autoridades sanitarias datos de base poblacional para priorizar intervenciones, evaluar políticas y distribuir recursos de forma informada por la perspectiva del paciente —no solo por datos clínicos o financieros. Son uno de los pilares de la medición del Quíntuple Aim, el marco de los cinco objetivos de la sanidad moderna que incluye mejorar la experiencia del paciente como objetivo explícito.
A nivel meso: organización y gestión hospitalaria
Permiten a los equipos directivos evaluar el desempeño relativo de unidades, servicios o equipos desde la perspectiva del paciente; identificar áreas de mejora sistémica; y construir benchmarking interno y externo. Los datos PREM son especialmente útiles para orientar la estrategia de humanización y diseñar el patient journey en cada proceso asistencial.
A nivel micro: equipos clínicos y proceso asistencial
El feedback directo y continuo de los pacientes permite a los equipos clínicos ajustar sus prácticas en tiempo real, identificar qué momentos del proceso generan más fricción y fortalecer la relación terapéutica. Cuando los datos PREM llegan a los equipos en tiempo casi real —como permiten plataformas digitales como RateNow— la mejora continua se convierte en parte del flujo de trabajo habitual, no en una tarea periódica y burocrática.
Importante: medir no es suficiente
"Recoger PREM no es un objetivo en sí mismo. Medir la experiencia del paciente no garantiza, por sí sola, su mejora. La medición es una herramienta para detectar aspectos que deben ser mejorados y para la toma de decisiones informada por parte de los gestores sanitarios."
Guía para la Implementación de Asistencia Sanitaria Basada en Valor (SECA, 2025)
El valor de las PREM se materializa cuando los datos se convierten en acciones de mejora concretas, con responsables asignados y seguimiento sistemático.
Las PREM en la Asistencia Sanitaria Basada en Valor: por qué son imprescindibles
Las PREM no son una moda. Son una consecuencia lógica del paradigma de la Asistencia Sanitaria Basada en Valor (ASBV), el modelo impulsado por Michael Porter y Elizabeth Teisberg que define el valor en salud como los resultados que importan al paciente en relación al coste de conseguirlos.
En este marco, medir exclusivamente lo que hacen los clínicos —los llamados CROM, Clinician Reported Outcome Measures— resulta insuficiente. El valor percibido por el paciente depende también de cómo vivió ese proceso: si se sintió informado, si fue tratado con respeto, si se sintió capaz de gestionar su enfermedad. Exactamente lo que miden las PREM.
"“Las PREM y los PROM permiten identificar áreas de mejora que los indicadores clínicos y los CROM no detectan, mejorando la calidad asistencial desde una perspectiva más empática, humana y relacional.”
— Pérez, A.; Bezos, C.; Begelle, R. — Capítulo 2.9, Guía SECA para la Implementación de ASBV (2025)"
— Pérez, A.; Bezos, C.; Begelle, R. — Capítulo 2.9, Guía SECA para la Implementación de ASBV (2025)"
La Guía SECA 2025 —obra de referencia en España sobre ASBV— incluye el uso sistemático de PREM como uno de los componentes esenciales de cualquier programa de implementación de valor en sanidad. Junto con los PROM, los CROM y los datos de costes, las PREM completan el cuadro de medición que necesita cualquier organización sanitaria que quiera transformar su modelo asistencial.
En España, la adopción de PREM está todavía en una fase temprana. Según la Guía, "existe una notable carencia de datos relativos a la experiencia de los pacientes, tanto en relación con su salud y calidad de vida (PROM) como de su relación con el sistema sanitario (PREM)". Esto representa una oportunidad de mejora —y diferenciación— para los centros que decidan implementarlas con rigor.
¿Tu centro ya mide la experiencia del paciente con PREM?
RateNow facilita la recogida continua de PREM y PROM con cuestionarios validados, canales digitales (SMS, email, QR) y análisis en tiempo real. Más de 300 centros sanitarios en España y Europa ya miden la experiencia de sus pacientes con nuestra plataforma.
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Referencias
1. The Beryl Institute. Patient Experience Definition. Disponible en: theberylinstitute.org
2. Pérez A, Bezos Daleske C, Begelle R. Herramientas, facilitadores y barreras: Patient-Reported Experience Measures (PREM). En: Varela Rodríguez C (ed.). Guía para la Implementación de Asistencia Sanitaria Basada en Valor. Madrid: SECA; 2025. Cap. 2.9:373-397.
3. De Rosis S, Cerasuolo D, Nuti S. Using patient-reported measures to drive change in healthcare: the experience of the digital, continuous and systematic PREMs observatory in Italy. BMC Health Serv Res. 2020;20:315.
4. Asociación Madrileña de Calidad Asistencial (AMCA). Guía para el diseño, implementación y medición de la experiencia del paciente en hospitales mediante PREM. Madrid: AMCA; 2020.
5. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS). Elementos clave que influyen en la experiencia del paciente (PREM). Barcelona: AQuAS; 2020.
6. Elola Somoza FJ. Contexto del Sistema Nacional de Salud. En: Varela Rodríguez C (ed.). Guía para la Implementación de ASBV. Madrid: SECA; 2025. Cap. 1.1:17-30.
¿Las PREM son obligatorias en España? 
No existe actualmente una normativa nacional que las haga obligatorias, aunque varias iniciativas autonómicas y la propia Guía SECA las recomiendan como elemento clave de calidad asistencial.
¿Cuántas preguntas debe tener un cuestionario PREM?
Los PREM más utilizados oscilan entre 10 y 33 ítems. La recomendación es que no superen los 3-5 minutos de cumplimentación para maximizar la tasa de respuesta.
¿Se pueden usar las mismas PREM en urgencias, hospitalización y consultas externas?
No. Cada proceso asistencial requiere un cuestionario PREM adaptado y validado para su contexto específico. La experiencia de un paciente en urgencias es radicalmente distinta a la de un paciente ingresado.
¿Las PREM son anónimas?
En general sí, para evitar sesgos y proteger la privacidad del paciente. Algunas plataformas permiten añadir trazabilidad voluntaria para pacientes que quieran recibir respuesta personalizada.
¿Qué es un PREM de segunda generación?
Son PREM dinámicos, diseñados con tecnología digital, que se adaptan al contexto del paciente en tiempo real y permiten una validación continua según los cambios de la organización.
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